Красный проспект, 59  Тел.255-50-25
Улица Выборная, 125/1 Тел.255-50-45
Улица Кубовая, 86а Тел.255-06-40
  • Заказать звонок
  • Отправить сообщение

Протезирование

Мостовидные протезы

При потере одного, а тем более нескольких зубов, происходит смещение остальных зубов в сторону дефекта (см.рис.1):

  • во-первых – происходит выдвижение зуба, который являлся антагонистом удаленному по причине того, что зуб не встречает сопротивления.
  • во-вторых – зубы, которые находятся по бокам от отсутствующего зуба – начинают постепенно наклоняться в сторону дефекта. Постепенно такие зубы принимают все более горизонтальное положение, что может привести к невозможности использовать их для протезирования и к удалению зубов.

происходит смещение остальных зубов в сторону дефекта

Для того, что восполнить утраченные зубы, а также восстановить жевательную эффективность и эстетику зубных рядов – существует протезирование зубов при помощи мостовидных протезов. 

Мостовидный протез – это несъемная конструкция, замещающая небольшие дефекты  зубного ряда в пределах 1-2 отсутствующих зубов. Он состоит из:

  • опорных коронок, которые фиксируются на опорных зубах,
  • промежуточной части в виде одного или двух искусственных зубов, расположенной между опорными коронками. Такая промежуточная часть в области отсутствующих зубов находится над десной, не касаясь ее.

Опорные зубы под мостовидный протез обтачиваются на толщину будущей коронки (см.рис.2-3). С жевательной поверхности зуба сошлифовывается в среднем 2,5 мм, а с боковых поверхностей – около 1,5 мм. Фиксируются зубные мостовидные протезы аналогично коронкам – на постоянный цемент.

Опорные зубы под мостовидный протез обтачиваются на толщину будущей коронки Опорные зубы под мостовидный протез обтачиваются на толщину будущей коронки  2

Противопоказаний к протезированию мостовидными протезами значительно больше, чем к протезированию одиночными коронкам. Под опору «моста» не подходят зубы со средней степенью подвижности, сильно наклоненные или имеющие воспалительные изменения в области корня, десны.  

Виды мостовидных протезов

В зависимости от конструкционных материалов и методов изготовления мостовидные протезы можно классифицировать следующим образом…

1. Паяные мостовидные протезы

Представляют из себя конструкции из одиночных штампованных коронок (см.рис.4), которые соединены друг с другом при помощи пайки. В настоящее время такие протезы не применяются в связи с очень низким качеством, а также вредным влиянием на слизистую оболочку полости рта. Это влияние связано с тем, что в таких протезах одновременно используются три вида металлов: коронки сделаны из одного металла, плюс в составе припоя еще два разнородных металла.

Такая комбинация приводит к появлению гальванических токов. Постоянное воздействие таких токов на слизистую   способствует развитию множества заболеваний слизистой оболочки полости рта. Кроме того, технология изготовления не позволяет добиться хорошего прилегания таких коронок к опорным зубам в области шейки зуба, что ведет к подтеканию под коронку слюны, пищевых остатков и развитию гниения под коронкой.

Паяные мостовидные протезы 

2. Цельнолитые мостовидные протезы

Изготовление цельнолитых мостовидных протезов происходит методом «цельного литья» – способом, исключающим пайку, разнородность металлов и погрешности в изготовлении, свойственные паянным мостовидным протезам. Т.е конструкция отливается как единое целое. Материал – кобальт-хромовый сплав (см.рис.5). Возможно напыление «под золото».

Цельнолитые мостовидные протезы имеют такие же недостатки и преимущества , как и одиночные литые коронки, прочитать о которых Вы можете в статье:

  • «Цельнолитые зубные коронки»

Цельнолитые зубные коронкиЦельнолитые зубные коронки 2  

3. Металлокерамические мостовидные протезы

Металлокерамические протезы (мосты) по сути ничем не отличаются от одиночных металлокерамически коронок (рис.6). В своей основе они также имеют литой металлический каркас, который потом снаружи покрывается керамической массой. Металлокерамические зубные протезы являются хорошей альтернативой мостовидным протезам из безметалловой керамики, несколько уступая последним в эстетике, однако они гораздо более доступны по цене.

Более подробно о преимуществах и недостатках металлокерамики читайте в статье 

  • «Зубные протезы: металлокерамика»

4. Керамические мостовидные протезы(диоксид циркония)

Керамические мостовидные протезы изготавливаются только по CAD/CAM технологии из диоксида циркония (см.рис.7-8). Эта технология подразумевает сложный технологический процесс сканирования отпрепарированных под коронки опорных зубов, выстраивание на компьютере трехмерной модели будущего мостовидного  протеза, и последующего фрезеровании такого протеза из заготовки диоксида циркония на фрезеровальном станке. После окончания фрезеровки заготовку обжигают в печи и наплавляют на циркониевый каркас фарфоровую массу.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов из диоксида циркония аналогичны одиночным коронкам из диоксида циркония. Ознакомиться с ними Вы можете в нашей статье «Безметалловая керамика: плюсы и минусы»

Керамические мостовидные протезы(диоксид циркония)Керамические мостовидные протезы(диоксид циркония) 2

5. Мостовидный протез на вкладках

Возможно два варианта изготовления:

  • мостовидный протез на вкладках может отливаться из металла (методом «цельного литья» из хромо-кобальтового сплава). В этом случае протез будет цвета полированного металла, плюс также возможно напыление «под золото»
  • изготавливается из керамики (только из диоксида циркония) по CAD/CAM технологии. Основное отличие такого протеза от керамических мостовидных протезов в том, что в данном случае опорные зубы не обтачиваются полностью со всех сторон. На жевательных поверхностях опорных зубов делаются углубления под вкладки (см.рис.10), которые и будут служить опорами данного мостовидного протеза.

На рис.12 показан конечный результат протезирования: мост на вкладках фиксирован на опорные зубы.

Мостовидный протез на вкладкахМостовидный протез на вкладках 2
Мостовидный протез на вкладках 3Мостовидный протез на вкладках 4

6. Мостовидные протезы из пластмассы

Мостовидные протезы из пластмассы являются временными. По сути они мало пригодны для пережевывания пищи и не могут нести большую нагрузку. Их функция в основном носит эстетический характер. Такие временные зубные протезы  делают на этапе изготовления металлокерамических и керамических мостовидных протезов для того, чтобы обточенные опорные зубы долго не контактировали с агрессивной средой полости рта, а также для восстановлении эстетики (чтобы пациенты могли нормально улыбаться). Ведь срок изготовления протезов из керамики и металлокерамики достаточно длительный, и может занимать 1,5-2 недели. Поэтому такие временные пластмассовые протезы позволяют сохранить обточенные зубы в хорошем состоянии, без дискомфорта улыбаться людям, ходить на работу и т.д.

7. Адгезивный мостовидный протез

Кроме термина адгезивный мостовидный протез также можно встретить термин клеевой мостовидный протез. Адгезивный протез изготавливается из обычного светополимерного пломбировочного материала, а также стекловолоконной ленты, которая протягивается от одного опорного зуба к другому. Стекловолокно необходимо, чтобы сделать конструкцию более прочной.

Технология изготовления (основные этапы):

  • Опорные зубы под адгезивный мостовидный протез обрабатываются также, как и  под мостовидный протез на вкладках (см.рис.13). Т.е. на каждом зубе бормашиной препарируется площадка в виде ступеньки.
  • После этого опорные зубы обрабатываются адгезивом (светополимерным клеем).
  • От одного зуба к другому протягивается стекловолокно (см.рис.14), которое будет служить «ребром жесткости» будущей конструкции.
  • Все следующие этапы заключаются в создании на основе этой балки искусственного зуба из пломбировочного материала. Т.е. по сути – это реставрация зуба.
  • Шлифовка, полировка готовой конструкции (см.рис.15).
  • Итоговый результат смотрите на рис.16.

Опорные зубы под адгезивный мостовидный ребром жесткости
Шлифовка, полировка готовой конструкцииИтоговый результат смотрите